Sollten Sie nicht über unseren elektronischen Shop bestellen, so schicken Sie dieses Formular bitte ausgefüllt per Post oder per Fax (0202/733859) an:


A-equine


Angermund GmbH & Co KG
Gräfrather Straße 31

42329 Wuppertal



Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschrift. Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen wegen Rechnungen für Lieferungen unter Abzug von 2% Skonto auf den Warenwert zu Lasten meines Kontos,

Kto-Nr.  
Bankleitzahl  
Kreditanstalt  

durch Lastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.
Abbuchung erfolgt 14 Tage nach Rechnungsdatum.

Name  
Vorname  
Straße  
PLZ, Ort  

Datum und Unterschrift